Sindrome del Perineo Discendente

Perineo Discendente Si caratterizza per un’eccessiva discesa del piano perineale rispetto ai punti di repere ossei del bacino. E’ più frequente nella donna ed è caratterizzata da una stipsi cronica ostinata dovuta a neuropatia dei nervi pudendi, che può essere secondaria ai traumi, al parto ed allo sforzo defecatorio cronico. La discesa del perineo sotto sforzo riflette la mancanza di supporto del pavimento pelvico al retto e alla strutture perirettali. La parete rettale anteriore, durante il ponzamento, si invagina nel canale anale, occludendolo in modo tale da impedire l’evacuazione. L’eccessiva discesa del piano perineale e l’associata neuropatia sono considerati la causa dello sviluppo dell’incontinenza fecale, che rappresenta spesso il quadro terminale della sindrome da ostruita defecazione Durante la visita proctologica, all’esame obiettivo, la presenza di un perineo discendente può essere sospettata osservando la discesa del piano durante il ponzamento. Il trattamento riabilitativo di questa sindrome è fondamentale, con efficacia massima nelle fasi meno avanzate, ed è finalizzato a rinforzare i muscoli sfiancati e ad insegnare al paziente la corretta coordinazione motoria necessaria alla defecazione.